内部纪要:中疾控首席科学家曾光对当前Delta病毒下de防控形势最新判断!

头条 > 产业前沿 > 医疗健康 > 更新:2021/08/09

内部纪要:中疾控首席科学家曾光对当前Delta病毒下de防控形势最新判断!

原先飞沫接触传播,现在气溶胶传播。广东,很多病人,戴着口罩,无孔不入。Delta相比没有变异的病毒,防控难度提升10倍。

2020年没有疫苗,靠举国体制的公共卫生防控,清零策略。现在delta挑战清零策略,清零的难度很大。传播的很快,带病毒时间很长,转阴期很长。可能是一次大的流行的开始。如果这一阶段出现问题,中国会很被动。

疫苗挑战,南京出现这个问题,要高度重视这个问题。重症病例,很多都是接种过疫苗。不少患者是第二针刚接完,抗体浓度还没有提升。感染后,病毒载量还是比较高的。疫情防控指南从第一版到第八版。Delta出来,到大修改的时候了。防控到重要的节点上。

接种疫苗,对重症保护率是有的。但很多人都打过疫苗了,找不到没有接种的对照组,所以没法判断对重症患者的保护有多大的提升。

接种策略要比较大的改动。原先接种的是灭活疫苗为主,完成了第一阶段的任务,康希诺的疫苗还没有受到Delta的挑战。世界各国打的疫苗不一样,自媒体,抗体可持续性不一样。国外做III期临床的情况来看,老年人接种的不踊跃。原来建议老年人接种第三针。国内先打18~59岁,再向18岁以下,60岁以上的人群扩张。

Delta出现后,2种策略:

1)灭活疫苗打第三针;

2)开展序贯接种,换种疫苗打。

下一步是mRNA疫苗,复星和BNT的;国内还有4家研制mRNA。好处是,国外已有试验数据了,接种AZ基础上,打mRNA疫苗,好于AZ加强接种。序贯打异源疫苗,好于只打同源。

蛋白结合疫苗,中国公司有新的思路,接种效果不低于mRNA疫苗。分子做大,加佐剂、干扰素,加大的整合,效果会大幅度提升。好的佐剂,国外已经有成功的经验了。康希诺疫苗,也可以。打第三针的问题不大。呼吸道黏膜上,病毒载量大幅增加。喷雾疫苗,黏膜浓度可以大5倍,排出的病毒颗粒减少。中国疫苗种类很多,看怎么决策。国家应该允许百花齐放,在动态中进行评价。

打同源疫苗的话,有现成的,产量很大。异源疫苗,国外数据是安全性没有问题的,可以免去序贯接种的23期临床试验。大敌当前,很多事情要加速。在科学性和疫情的紧迫性之间,找一个平衡点。

清零策略,难度比过去大很多了。英国、新加坡,已经放弃政府的管制了。接种疫苗后发现重症病情比较少,让老百姓自己决策,戴不戴口罩。第一个吃螃蟹的国家,疫情肯定是上升的,如果社会能容忍,重症少,医院压力不大,死亡的少,很多国家都会学习。中国不能盲目效仿,要看它们家的效果怎么样,不能讽刺人家,它们社会、经济、社会的环境不一样。

清零策略不能轻易改变,如果清零困难了,小范围流行,南京这种完全有能力承受。日本奥运会,日本都是高风险地区,没有14天隔离,机场查一次,到奥运会再查一次,3天后就参加比赛了,奥运村都有疫情。中国冬奥会要举办了,不可能用清零策略来防控,冬奥会,最重要的,中国人不能传播外国人,不能让外国人传播中国人。中国运动员要打第三针。

改变心态,目标,不是消灭病毒,消灭病人,这么长期做忍受不了。是不是流感化了,政治家要得出共识。完全结束没有可能,适可而止,常规防控就可以了。流感有季节性,每年都打。新冠疫苗,动态检测,细胞免疫、体液免疫低到一定程度就打,不一定限定接种周期,靠数据说话。 

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